مراقبت هاي پرستاری در فتق دیسک بین مهره ای:

-بررسی درد (شروع ،محل انتشار)،بررسی وضعیت عصبی و حسی-حرکتی ،کنترل عملکرد مثانه  و روده ،کنترل I&O

بررسی بعد از عمل :

-کنترل V/S

-بررسی از نظرهماتوم و خونریزی و ترشحCSFاز محل عمل ،چون اسیب دیدگی عروق یکی از عوارض جراحی دیسک است.

-بررسی وضعیت عصبی و حسی –حرکتی اندام ها :نقایص بوجود امده پس از عمل می تواند ناشی ازاسیب دیدگی ریشه اعصاب باشد.

-بررسی رنگ ودرجه حرارت اندامهای تحتانی

-بررسی از نظر احتباس ادراری و فلج روده :احتباس ادراری علامتی دال بر وخامت عصبی در بیمار میباشد.

- در مواردی که دیسکتومی همراه با پیوند استخوان است ،قطعاتی از استخوان ستیغ ایلیاک با استخوان نازک نی برداشته میشود تا نقش گوه را برای ستون فقرات ایفا نماید ،به همین دلیل انسزیون دیگری به منظور تکمیل عمل جراحی در بدن بیمار ایجاد گردد.دوران بهبودی تا حدودی طولانی تر از بیمارانی است دیسکتومی در انها بدون پیوند استخوان بوده است چون بدن باید با قطعه استخوانی سازگاری پیدا نماید.

اموزش به بیمار در موارد ابتلا به دیسک کمری:

فعالیت و استراحت:

- برای محدود کردن خمیدگی ستون فقرات استراحت در بستر بر روی تشک سفت به مدت 2هفته لازم است . به بیمار توصیه مي كنيم که در وضعیت صحیح و راحت قرار بگیرد که معمولا وضعیت نیمه نشسته همراه با خم کردن مختصر ران و زانو ،عضلات پشت را شل میکند .در حالت خوابیده به پهلو بايد یک بالش بین زانو ها قرار دهد و برای خارج شدن از بستر ابتدا به یک پهلو خوابیده و بعد در همین حالت بنشیند .

-استفاده از گرمای مرطوب و ماساژ به شل شدن عضلات سفت کمک میکند.

-پس از کاهش یافتن درد حاد با کمک فیزیوتراپیست یک برنامه های ورزشی برای تقویت عضلات شکم و پشت تدوین شود شنا کردن ورزش مناسبی است.

-پس از فاز حاد به تدریج به فعالیت های طبیعی خود برگردد و از بلند کردن اجسام سنگین ،خم کردن پشت و کمر و نشستن روی صندلی نرم به مدت طولانی خودداری نماید.ممکن است بیمار نیاز به تغییر در روش زندگی و فعالیت های روزانه داشته باشد.

رژیم غذایی:

توصیه به کاهش وزن :زیرا کاهش وزن در افراد چاق از فشار روی نخاع می کاهد.

دارو درمانی:

در صورت تجویز NSAIDsبرای جلوگیری از تحریک معده انها را همراه غذا یا انتی اسیدها مصرف کند.

گرم کردن وماساژبه شل شدن عضلات دچار اسپاسم کمک کرده و اثرات ارام بخشی بر روی بیماران به جا میگذارد.

در صورت نیاز به عمل جراحی

اموزشهای لازم قبل از عمل شامل:

-اطمینان دادن به بیمار در مورد اینکه عمل سبب ضعیف شدن کمر نمی شود.

-بعد از جمع اوری اطلاعات در مورد سابقه سلامتی فرد ثبت مواردی مانند پارستزی واسپاسم عضلانی ودرد تا مبنایی برای مقایسه بعد عمل وجود داشته باشد.همچنین بررسی و شناخت پیش از عمل شامل :ارزیابی حرکات اندامهای انتهایی و عملکرد روده و مثانه می باشد .بخشی از اموزشات در مورد چرخاندن و برگرداندن بدن به وی داده میشود.یعنی جهت سهولت در امر تغییر وضعیت پس از عمل به بیمار اموزش داده میشود تاکل بدن خود را مانند تنه درخت یکباره حرکت دهد.(مانند شکل)

-جهت حفظ تونوس عضلانی تشویق بیمار به تنفس عمیق وسرفه موثر و انجام ورزش های عضلانی در حالت ثابت و بدون حرکت در تخت نیاز است.

اموزشهای بعد از عمل بعد دیسک کمری شامل:

-برای قرار گرفتن در وضعیت مناسب یک بالش زیر سر گذاشته و زانوها کمی بلند شوند.در این حالت عضلات پشت در حالت استراحت قرار می گیرند.

-هنگام خوابیدن به پهلو از خم کردن بیش از حد زانو ها اجتناب گردد.

-جهت تغییر وضعیت از یک پهلو به پهلوی دیگر ،تخت در یک وضعیت مسطح قرار داده شده و یک بالش بین زانو ها قرار داده شود ،سپس تمام بدن با هم چرخیده ودر یک امتداد قرار گیرد.

-جهت خارج شدن از بستر ،ابتدا به یک پهلو خوابیده و در همین حالت بنشیند و به اهستگی تغییر وضعیت دهد.

مراقبت پس از ترخیص در دیسک کمری: 

-اموزش به بیمار که از سر گیری فعالیتها را به تدریج انجام داده و بر حسب تحمل افزایش دهد ،زیرا ترمیم و بهبودی بیش از 6 هفته طول می کشد.ابتدا با قدم های کوتاه در منزل شروع نماید و به تدریج مدت قدم زدن را افزایش دهد.از فعالیت زیاد خودداری کند و بین فعالیتها استراحت نماید.برای استراحت کردن بهتر است  دراز بکشد.

-در موقع نشستن پاها را بر روی یک چارپایه کوتاه قرار دهد.به طوری که زانوها بالاتر از لگن قرار گیرند.در هنگام ایستادن به طور متناوب یک پا را روی چارپایه کوتاه قرار دهدتا از کشش عضلات پشت کاسته شود .هنگام راه رفتن از کفشهای مناسب با پاشنه متوسط استفاده کند.

-فعالیت جنسی را به تدریج از سر گیرد ،البته جهت کاهش عضلات پشت از وضعیت مناسب (پهلو یاخوابیده به پشت )استفاده کند.

-تا بهبودی کامل از رانندگی خودداری کند .

-تا2یا3ماه بعد از عمل از ورزشهای سنگین وورزشهایی که نیاز به چرخش کمر و پاها دارند اجتناب کند.

-برای تقویت عضلات شکم وپشت ورزشهای مناسب ظبق دستور انجام دهد و در صورت وجود درد از بریس پشت استفاده کند.

- برای رفع اسپاسم عضلات کمر ،گرمای موضعی توصیه می شود.

بیمار در صورت بروز علائم عفونت مانند :قرمزی ،تورم،تشدید درد و حساسیت ،تب بالای 38/9  درجه سانتی گراد یا تغییر در رنگ و بوی ترشحات زخم به پزشک گزارش نماید.

نظرات شما عزیزان:

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: